Коронавирус. Штамм-дельта
Сегодня вашему вниманию представляем интервью с врачом-инфекционистом, рентгенологом, заместителем главного врача медицинского центра «Саквояж Здоровья» Чередниченко Владиславом Александровичем, имеющим большой практический опыт лечения пациентов с COVID-19.
Владислав Александрович, что же такое штамм «дельта» коронавируса (COVID-19)?
В целом это всё тот же COVID-19. Но отличается от привычного «уханьского» варианта мутациями в гене S-белка. Скорее всего, именно этим обусловлены некоторые изменения его свойств и, соответственно, клинической картины коронавирусной инфекции. Штамм «дельта» первые был обнаружен в Индии в декабре 2020 года и с тех пор активно шагает по планете.
А что именно изменилось? Он более заразный, у него короче инкубационный период, тяжелее течение, заражает молодых?
Да, он более заразный, так как индекс репродукции (то есть способность заражать) «дельта»-варианта увеличился в 2-2,5 раза. Теперь количество людей рискующих заразиться от одного источника, доходит до 5-6 (по сравнению с «уханьским» вариантом, где носитель инфекции в среднем заражал 1-2 человек). С этим, в основном и связано то обстоятельство, что теперь Роспотребнадзор при отслеживании контактных берет под наблюдение большее количество людей.
Да. Несмотря на то, что максимальный инкубационный период заболевания (то есть период с момента заражения до появления симптомов) остался прежним — 14 дней, среднестатистический инкубационный период, действительно, стал более коротким.
Да, течение болезни при дельта-варианте коронавирусной инфекции отличается большей стремительностью и чаще бывает более тяжелым – преобладают среднетяжелые, тяжелые формы. Соответственно, реже регистрируется бессимптомные и легкие формы. Лечение становится более сложным и, соответственно, более продолжительным.
Да, теперь уязвимая категория – молодые люди от 14 до 29 лет. А ведь это активные люди с большими количеством контактов, скоростью, географией и интенсивностью перемещений.
Новый «дельта» вариант теперь преобладает над старым? Как часто он встречается?
В июле этого года штамм «дельта» стал превалирующим во многих странах мира, на сегодняшний день до 70% всех случаев инфицирования связывают с этим штаммом коронавируса. В России сейчас около 68% случаев коронавируса приходится именно на этот генетический вариант, а в крупных мегаполисах его распространенность еще выше.
Как понять, что заболел именно дельта-вариантом? Какие-то есть особенные симптомы?
По внешним признакам определить, чем именно инфицирован человек, невозможно. У подавляющего большинства больных наблюдаемых нами «особенных» симптомов нет. Остаются типичные для COVID-19: лихорадка, кашель, потеря обоняния и вкуса. Однако, всё-таки чаще стали встречаться симптомы, характерные для других ОРВИ и кишечной инфекции: насморк, головные боли, боль в горле, а также со стороны ЖКТ – диарея, тошнота и рвота. Но достоверно укажет нам на штамм «дельта» только расшифровка в лабораторных условиях (например, путем секвенирования генома вируса, или его фрагмента (гена S-белка)). Это гораздо более сложные тесты. Они имеют скорее научное, а не практическое значение, поэтому не особенно востребованы в коммерческих диагностических лабораториях.
Для больных этим вариантом коронавирусной инфекции существует какое-то специальное лечение?
Нет, клинические рекомендации по лечению пациентов с новым вариантом коронавирусной инфекции в настоящее время принципиально не изменились.
Стандартный ПЦР-тест выявит возбудитель заболевания, которое вызвано штаммом «дельта»?
Да, правильно выполненный забор биоматериала и стандартный ПЦР-тест вполне достоверно выявит возбудитель, даже варианта «дельта». Стандартный ПЦР-тест способен показать наличие или отсутствие у человека вируса SARS-CoV2, вызывающего COVID-19, но он не скажет нам каким именно вариантом/штаммом вируса вызвано заболевание.
Будут ли наши вакцины работать против «дельты»? Возможны ли новые мутации вируса?
Вакцины будут работать. Существующие вакцины по-прежнему обладают хорошими защитными свойствами против данного штамма, а также, в случае заболевания, против тяжелых его форм.
Несмотря на это результаты наблюдений и имеющиеся на данный момент исследования говорят о том, что защитный эффект вакцин от COVID-19 против варианта «дельта» может снижаться. Поэтому действующими методическими рекомендациями Минздрава показана ревакцинация раз в полгода для достаточной защиты от новых штаммов.
Риск появления мутаций, подобных штамму «дельта», зависит в первую очередь — от доли вакцинированного населения и порогового числа инфицированных. Только вакцинация как минимум 60% населения поможет прервать цепочку заражений и позволит предотвратить появление новых штаммов. Теперь совершенно ясно, что мы не так уж беззащитны перед грозными силами Природы, и от нас зависит многое.
Врач-инфекционист, Чередниченко Владислав Александрович. МЦ «Саквояж Здоровья». Август 2021.
